【子宮頸がん 闘病記】 〜大学病院受診。子宮を残すか否か。

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子宮頸がんを告知されて2日後、紹介状を持って大学病院を受診しました。

前回の記事の続きです。前回の記事は⏬こちら。

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大学病院 初受診

受付をしてから約2時間後、ようやく診察室に呼ばれました。
まずは内診を受け、先生のお話を聞きました。

そこで初めて、患部の映像を見ました。

ボコっとなっているのが「がん」だと思います。

今日、細胞を取りましたので、検査にまわします。

 

見た目では、1.5cmくらいかな。

扁平上皮のがんですね。

子宮頸がんの進行度合(ステージ)については、インターネットで調べていたので、先生の話を聞くと、ステージ1Bかなと思いながら聞いていました。
ただ、よく話を聞くと、21年1月からステージの基準が変わったとのこと。がんのステージを決められるのは診療科の先生のうち1人だけとのことで、自分がどのステージかはまだ未確定でした。

ここから治療法の話になりました。

術式の選択肢 〜広汎子宮頸部摘出術〜

まず、治療方法について確認したいことは…。

今の状態だと、円錐切除で済む段階ではないのですか?

それについては、明確に「その段階ではない」とのことでした。

子宮頸「がん」という診断になった場合、基本的には子宮摘出手術を行います。

ただ、今後妊娠を望む方には子宮を残して、子宮頸部のみを切除する「広汎子宮頸部摘出術」という手術方法も可能です。

「広汎子宮頸部摘出術」について、わたしが受けた説明は次の通りでした。

  • がんの大きさ(約2cm以下が基準)によっては対応できない。(他にもいくつか条件あり)
  • 手術後の起こりうる後遺症は、子宮全摘の場合と変わらない(排尿障害やリンパ浮腫など)
  • 手術後の経過観察は、子宮全摘よりも頻繁に必要。
  • 手術後、妊娠を希望した方の妊娠率は約5割
  • ただし、自然妊娠はそのうちの約3割。
  • 出産は必ず帝王切開。早産になる可能性が高い。
  • 子宮を残しても残さなくても、再発率に違いはない。
あくまで上記はわたしが受けた説明です。実際に治療法を決める場合は、担当のお医者様のお話を聞いて判断してください。


MRIでの画像診断次第ですが、わたしは、この子宮を残す手術を受けられる条件は揃っているとのこと。
術式の最終決定は手術直前で構わないので、考えておいてください。とのことでした。

その他、わたしの疑問に丁寧に答えていただき、受診前に抱えていた不安もだいぶ小さくなりました。ちゃんと治る!しっかり治療しよう!という気持ちが強くなりましt。
また、子供が小さいのに「がん検診」に行ったことを褒められました。

子供が小さくて、入院期間はいろいろ大変かもしれないけど、

この段階で見つけられてよかった。

その後、手術に向けて各検査(CT,PET,MRI)の予約をし、血液検査・尿検査・レントゲン撮影をし、病院を後にできたのは、予約時間から約6時間後でした。

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手術前の検査と入院前準備

まずは今の状態を確認するために、検査を行いました。
今までの出来事と、検査日程はこんな感じ⏬でした。

CT検査とPET検査

まずは1月27日、CT検査とPETです。
この日は検査4時間前から水以外の飲食は禁止とのことで、朝食を抜いて9時頃病院に向かいました。

CT検査

X線を使って、体の輪切り画像を取り、転移の有無を確かめる検査でした。
途中から造影剤も注射しました。
検査自体は、10分程度で終わったと思います。

PET-CT検査

癌は通常の細胞より、ブドウ糖を多く取り込むことを利用した、こちらも転移の有無を確かめる検査です。
ブドウ糖に似た成分の物質(FDG)に放射性の元素をつけた薬剤を投与して、そのFDGが多く集まる箇所を特定する検査です。

まず、薬剤を注射し、薬剤が全身に行き渡るまで待つこと約50分(この間はスマホや読者など禁止。何もせずひたする待つ)

検査自体は、約20分〜30分程度でした。
検査後は、放射性物質を少なくするために約30分安静(この間は読書やスマホはOK)

全部で約2時間ちょっとの検査でした。

この日のお会計(CT検査+PET-CT検査)は、保険適用でしたが、3万円超えでした。

検査の注意点 ー当日授乳不可

この2つの検査(MRIもです)後の注意点であげられているのが、「検査当日は授乳しないでください」ということです。

授乳NGについては事前に聞いていたので、検査日から断乳を実施することにしました。
このタイミングはやや不本意でしたが、4月の復職までには断乳しようと思っていたので、少し早まっただけと自分を納得させました。

PET-CT検査にいたっては、注射した放射線が微量に残っているため「検査当日は乳幼児に可能な限り近づかないでください」とあります。
近づかない=同じ部屋にいるのはOK。できれば2mくらい離れて。抱っこはNG。
なかなか厳しい条件でしたが、検査当日は、息子の世話は夫に全てお任せしました。

MRI検査と手術日確定

2月3日、この日はMRI検査+今までの検査結果を先生から聞く日でした。
この日は先生の話を聞くために、夫も一緒です。
(コロナの影響により、先生から指示がない場合は付き添いNGでした)

MRI検査

体に強い磁力を当てて、体の断面を撮影する検査です。
この検査で病変の大きさがわかるそうです。

もし、このMRI検査でがんが映らなかった場合、内診で見た目的にはがん(らしきもの)があったとしてもがんと診断できないそうです。そのため、すぐに手術はできず、円錐切除→確定診断→手術の流れになるとのことでした。

検査時間は約30分程度だったと思います。
大きな音がする筒状に機械に入ってじっとしていました。

麻酔の説明

手術は全身麻酔硬膜外麻酔を併用して行うとのこと。
乗り物酔いがひどい人は吐き気が強く出る傾向があるなど、副作用の説明を受けました。

諸々の検査結果と手術日決定

改めて先生より検査の結果についてお話がありました。

細胞診 → 見た目ほど派手ながんではなかった。

      表面に薄く張り付いている感じ。

CT,PET検査 → 転移はなし

MRI検査 → 大きさは8mm程度。深さは6mm程度

手術日は、2月25日で予約済み。
MRIの結果、「広汎子宮頸部摘出術」も可能なので、どうするか改めて考えてください。

今の状態がはっきりとわかり、最悪の状態ではないと思えたので、精神的には大分落ち着き、入院に向けて色々準備しないと!と、前向きな気持ちなれました。

次回は、入院前最後の外来受診と入院(手術前)までについてお伝えしたいと思います。

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